不孕不育，中医怎么看?(下)

问：中医治疗相比西医有哪些优势?

答：首先是因人而异，一人一方。根据舌苔、脉象，你的情况，辨病与辨证相结合，要分清疾病与症型。其次是全身考量，关注细微变化。

在古代，中医并不知道输卵管是否通畅，但我们有血瘀证的理论;不清楚是否有盆腔炎症或巧克力囊肿，但我们可以观察到湿热;也不知道患者是否有多囊卵巢综合征、胰岛素是否正常，但我们可以望闻问切到痰湿;并不明白卵巢早衰是什么，但辨证发现肾虚，可见中医是从总体出发看问题的。

问：中西医如何结合治疗?如何避免相互之间的影响?

答：西医对于中医的治疗也因医生观点的不同而不同，有些西医则认为没有必要再看中医，有些西医在治疗不孕不育时，觉得中医辅助治疗好，推荐患者前来看中医。西医也有做过统计，子宫内膜异位症、巧克力囊肿做完手术后，把配合中医治疗怀孕率与没有配合中医治疗的怀孕率作比较，前者怀孕率大幅提高。

问：中医在哪些方面可以帮助西医辅助治疗呢?

答：输卵管通而极不畅，用手术的方法将输卵管疏通。输卵管即使疏通开了，但整个细胞还是受到了损伤，通过中药治疗，对输卵管的细胞修复输卵管蠕动等都有好处。有时进行输卵管疏通手术后，一年输卵管可能又堵上了;巧克力囊肿手术后一年，没有怀孕，也就没有效果了。这些妇科手术存在一定的有效期。结合中医药治疗后，可以帮助延长有效期或者及时地在时限内怀孕。中医可以进行整体微循环的调整，对怀孕的概率有所帮助。

现在，对于中医的要求越来越高了，西医的一些辨病方法中医药需要学习，不同的病情，适合用西药还是中药，也会规范处理。比如有的患者巧克力囊肿已经到60mm大小了，即使患者希望中医治疗，但我们考虑到疗效，还是建议患者先采取手术治疗。

除了服用中药以外，还可以进行中药热敷、保留灌肠、艾灸等治疗方法。输卵管不通、慢性盆腔炎结缔组织有粘连的患者，有针对的外敷中药包，隔水蒸好敷在下腹部，能促进缓解粘连，疏通输卵管。还有肾阳不足的排卵障碍患者可以通过督灸增加肾阳气。对于一些免疫性不孕、子宫性不孕的患者，也可以通过针灸微刺激，对疾病起到一定的调理作用。虽然不孕症是一个大类，但是其中分类特别细，方法也很不一样。排卵障碍里面细分就有十几种疾病，输卵管不通畅也可分成几类：先天性、子宫内膜异位症或炎症导致。免疫性不孕中也有较多分类。建议寻求专业的中医妇科医生施治，不要人云亦云。

问：中医治疗疗程如何?在服用中药的同时，生活中要注意什么呢?

答：常规的疗程是3~6个月，6个月以后，可以停药一段时间再服。“是药三分毒”，李时珍的《药典》就有有毒类和无毒类等划分，我们中医也并不认为所有的草药就是天然、安全的，作综合考虑，中医的疗程控制在3~6个月。

中医有一个优势，“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”，也就是真的有疾病的情况下 ，吃一些微毒的药物不见得是有害的，对身体是有帮助的，但是也不能过量。很多药物都是由双向作用的，不能死板地依靠书本。所以，要找好的中医，明白用药禁忌，是非常重要的。

服用中药的时候遇上例假期，我建议有些病人不要服用中药，停药一阵子。首先因为有些方子以活血为主，避免血量很大。其次因为每个月给患者一定时间的休息期，对于患者的影响更小一些。

问：一旦怀孕，中药需要停服吗?

答：这个问题应病人情况而定。比如流产过2次以上的患者，我们不建议停用中药，因为需要安胎。

事实上，更多的患者会反过来，疑惑是不是吃中药怀孕后要终止妊娠。其实中医对于要怀孕的患者的治疗是非常注意的，考虑到患者是计划受孕的，在开方时，会有一定的考量。比如方子里需要使用活血药，活血药分很多类，在这个情况下不考虑益母草而使用比较柔和的当归。又比如丹参，也是活血药，但是它能安生胎，下死胎。现在，科技在进步，中医也在进行研究、规范自己，如果发现药物有不良反应，我们医生也会拒绝使用。

问：除了育龄女性外，还有那些患者可以前来中医就诊可能引起不孕不育的妇科疾病?

答：有些非育龄的妇女，如20岁左右的少女检查出巧克力囊肿，也可以通过中医来治疗，对于疾病治疗有一定的帮助。首先，可以控制疾病的进展。其次，可以缓解疾病的疼痛。比如子宫腺肌症、巧克力囊肿的患者可能会大出血、腹痛难耐，这些影响生活质量的状况，目前西医并没有很好的缓解方法，通过中医辨证辨型治疗有比较好的改善。

除此以外，对于月经反复停闭的未婚女性，也应及时就诊，经水出诸肾，月经恢复正常，肾气充沛才能正常受孕。

一些已经生过孩子的患者如果有一些妇科疾病，那要看情况进行治疗。比如子宫肌瘤，虽然治疗是有效果的，但是如果对患者没有什么生活影响、不适，也不长大，那么也不必要治疗。反之有些子宫肌瘤患者月经期出血量很大，血色素很低，那么必须进行治疗。这样的患者如果年轻不考虑切除子宫，那么中药调理是很好的选择。关键的就医标准还是“是否影响生活质量”。1.23