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中西医合并，循序渐进治疗不孕症!

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摘要：近几年，以北京市而言，平均年龄已提升至38～40岁，虽然其中看似只有3～5岁的差距，但在治疗层面与女性生理变化上，却有很大的不同。

针对不孕症治疗，中西医各有专精之处，若能互相搭配、里外配合，应能期待取得顺利怀孕的准备。

西医观点

卵巢储量注定逐年递减

结婚后怀孕生子，看似自然的过程，却是许多夫妻的压力来源，随着环境变迁，现代人的生活压力增加，种种原因让夫妻的怀孕计划轻易往后拖延。北京市卫人中医医院不孕科主任程亚辉观察，早期求诊于不孕症检查与治疗的妇女，平均年龄34～35岁。近几年，以台北市而言，平均年龄已提升至38～40岁，虽然其中看似只有3～5岁的差距，但在治疗层面与女性生理变化上，却有很大的不同。

程亚辉主任指出，女性的卵巢就像个仓库，在出生前，卵子数量约可多达200～300万，出生后即会一直消耗。直到青春期阶段，只剩下20万～30万个卵子，而每次的生理期，都会固定消耗数个卵子，直到50岁左右消耗殆尽即停经。

这样的消耗看似剧烈，但事实上，女性终其一生约只需要排出400～500个卵子(平均分配在每次生理期中排出)。程亚辉主任解释，女性的每次生理期，同时会有数个卵子竞争排出，但每个月只会有1个卵子顺利被排出，其余未被选出的卵子就会萎缩并被身体吸收，因此在卵子数量无法避免随时间持续下降的时候，女性生育年龄也就成了不孕治疗中的关注焦点。

对女性而言，顺利怀孕的条件为足够的卵子数量与好质量的卵子，其中卵子数量的多寡不一定是年轻女性的数量就多、年纪较长的妇女数量就少，但卵子质量却随年龄增长而有明显的下降趋势，并在35岁后逐渐出现落差，40岁后则几乎直线下降。

早期求孕年龄介于34～35岁时，成功受孕并产子的比例相对于今日(38～40岁)高出许多，其原因即是因为就医疗意义而言，3～5岁的差距，实际上可能是导致今日不孕症比例增加的关键因素之一。

婚后孕前检查

在医学的定义中，若夫妻持续1年同房(约1周行房2次)，且皆未避孕却也未怀孕，即可尝试接受不孕症检查。不孕症的检查主要着重于：

1.女性有无排卵

基本上若月经规则，通常表示有正常排卵，而理想的周期是28～30天左右。

2.先生有无精子

包含活动力是否良好、数量是否足够，以及质量是否优良，不孕症治疗中，来自先生的的原因约占30%。

3.女性输卵管是否畅通

精子与卵子若顺利相遇，会于输卵管中相互结合为受精卵，因此输卵管的畅通初步决定精卵是否能顺利结合，若输卵管的堵塞无法排除，则只能选择试管婴儿的方式求孕。

4.卵巢储量检查(AMH)

确认女性的卵子库存量，并可依年龄预测目前的生育能力，以做为选择疗程的参考依据。(19.2.27)

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