优生优育 做好生育能力评估和孕前准备

二胎政策的开放，让很多妈妈“再要一个”的想法复苏，特别是70后、80后，年龄稍大的女性，心情更是迫切。但一胎曾顺利，二胎未必没问题?那么，高龄再孕有哪些风险?针对如何再要一个健康“二孩”的问题，我们请北京卫人医院不孕科专家刘玉珍为大家讲解一下。

【现状】想要“二孩”的妈妈：年龄以25~40岁居多

前来咨询准备生育“二孩”的女性一般都超过了25岁，以25~40岁的最多。虽然她们中间不少人“一胎”很顺利，但生育“二孩”却面临各种问题，需要解决。

北京卫人医院刘玉珍主任说，随着年龄的增长，男女的孕育能力是逐年下降的，不少家庭准备要“二孩”，但年龄都已经过了35岁，而女性过了35岁，卵巢功能减退，生育能力大幅下降。此外，环境、饮食、作息等方面的影响，也造成了很多人生育能力下降，甚至出现不孕不育、自然性流产、复发性流产的现象。

而且随着年龄的增长，不健康的生活方式，以及日益严重的环境污染，都可能影响男性的生殖健康。

【问题】高龄女性孕育“二孩”：风险性高

30岁之后，随着母体生育能力逐步降低，生育危险性逐步增加。年龄超过35岁的孕妇，怀上带畸形染色体的孩子的几率是1/250，发生流产的几率是适龄生育者的2~3倍，在怀孕时易出现并发症，例如妊娠合并糖尿病和妊高症等。

此外，很多女性一胎采用的是剖宫产，再次怀孕可能遇到切口妊娠。遇到了一位切口妊娠的女性，面临子宫破裂的危险，只能做治疗拿掉。

不少女性曾经采取过避孕措施，如放环、流产等，对子宫腔、产道等都会造成损伤，还会引发子宫内膜异位症等，这也会造成生育障碍。

那么要“二孩”应该做哪些准备?如何优生优育呢?

【方法】做好生育能力评估，做好孕前准备

“做好生育能力评估，做好孕前准备。”刘玉珍建议说，准备要“二胎”的家庭，不能认为“一胎”顺利，就省去孕前系统检查、评估等环节，而是更需要认真对待。曾有位37岁的患者，自然流产4次，来医院检查发现是子宫畸形。这样的症状没有及时做治疗，就缘于认知不清，没有及时做生育力评估。

生育力评估一般包括子宫B超、男女血糖检查、附件B超、肾功能、生殖健康初筛等项目。

生育力评估不同于孕前检查，在形式上更接近医学问诊，与孕前检查相比，生育力评估方案简易实用，可随时随地进行测试评估，通过专家的分析报告，能较为准确、全面地反映被评估个人的生育力情况。

根据评估结果，评估方根据患者的意愿可建立健康档案，对评估对象的生育力实施跟踪并及时更新个人生育力资料。刘玉珍说，医学生育力评估以防治不孕不育，提倡优生优育为目的，进行医学生育力评估不但能了解到自己有多大的生育希望、适不适合在当前情况下生育，还能排查出对宝有害的遗传性疾病，做到提早治疗。

生育力评估是一个较全面、科学、系统的生育风险评估体系，评估患者自然生育的可能性、提高生一个健康宝宝的几率。

【优势】 临床经验丰富 国际先进设备

生育能力评估，就是要根据不同患者的情况进行适当检测，获得明确方向。刘玉珍说，生育能力评估不是“八股”式的固定几种项目的检查，而是针对不同患者的情况，来确定适合他们的检查，决定是做造影还是查内分泌等，依托自身团队优势及国内外知名孕育专家的强势补充，使患者对不孕不育情况有明确的认识，对下一步如何治疗也有明确的指导。

人物简介

刘玉珍 副主任医师

刘玉珍，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其对女性不孕的发病机制、鉴别诊断及个性化精确治疗有着独到见解。从医多年来，始终秉承“以科学的诊疗技术为不孕不育患者查明病因，用准确的治疗取得最大的疗效，最大努力实现患者生育愿望”的行医理念。

专业擅长：运用中西医结合的方式治疗各种原因引起的生殖健康疾病，如：多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管梗阻、卵巢早衰、免疫性不孕、生殖遗传、高泌乳素血症、排卵障碍、试管婴儿前期准备、冻胚移植失败后中医调理等，疗效显著，深受患者信任。