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北京妇产学会技术合作单位

辨证准、技术新，能让＂枯树发新芽＂

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女性之所以伟大，离不开感人的母性。但是，不少女性在怀孕后，由于各方面原因，却选择了终止妊娠甚至引产，其中相当一部分还导致不孕。这些女性在婚后往往花费了大量时间、金钱治疗不孕，却由于误诊或技术原因导致求子不得，求子，对她们来说犹如“枯树发新芽”。

危害：10个终止妊娠的人中就有一个不孕

北京卫人医院不孕科主任刘静介绍，流产不仅对女性身体损伤十分大，还是导致不孕的重要原因，有统计显示，10个做过终止妊娠的人中，就有一个不孕。终止妊娠导致不孕，和终止妊娠时的不规范操作和终止妊娠前后激素水平的急剧变化关系很大。

“终止妊娠刮宫时，如果无菌操作不好，很容易引起上行感染，导致输卵管不通，这种情况导致的不孕比较常见。刮宫对子宫内膜的损害相当大，它相当于对子宫进行一次大清扫，会导致子宫内膜过薄，达不到受孕要求。如果操作不规范，不仅会损伤子宫内膜，甚至导致宫腔粘连。”刘静介绍。

另外，女性怀孕后，体内激素水平上升十分明显，一旦终止妊娠，就会强行终止这种激素水平的上升态势，导致激素水平猛然回落，进而引发内分泌紊乱。对于多次终止妊娠的女性，这种情况更为明显，月经不调、内分泌异常的情况更容易发生，这些都是不孕的重要原因。

辨证：终止妊娠导致不孕的三种情况各有各的治法

在上文中，刘静为大家分析了终止妊娠导致不孕的三种情况，这些情况，各有各的治法，比较关键的是辨证施治，找对方法。

“比如，对于子宫内膜较薄的情况，我们主要采用药物加物理治疗的方法，通过合理的刺激，使子宫内膜增生，进而使患者达到受孕条件。”刘静说。

而对于内分泌紊乱导致的不孕，就侧重于使用药物(如中药)对身体内环境进行梳理，从而使内分泌回归正常状态。

刘静介绍，她接诊过一位河北的患者，有过引产的经历，导致了不孕，做促排卵的治疗一做就是七八年，始终没有效果。刘静为这位患者详细检查后，发现她之前的引产做得不好，宫腔还有残留胚胎组织，而且这位患者比较胖，体内胰岛素水平也不正常，在过去七八年的时间一直被误认为是多囊卵巢综合征而进行治疗。因此刘静为这位患者通过微创治疗清理了宫腔内胚胎残留，借助药物平稳了胰岛素水平，然后再做促排卵治疗，结果患者当月就生成了卵泡。“给患者做促排卵时，患者还说没用，我都促了七八年了。结果做了没多久，患者就怀上了，她直呼不敢相信。”刘静笑着说，这就是辨证施治的意义，同样的一个病例，要用对方法，才能收取好的效果。

对于终止妊娠造成宫腔粘连致使不孕的患者，可以通过微创技术+中西医药物及物理疗法等使宫腔恢复到正常形态。而对于输卵管不通的患者，刘静采用了3D可视探查术疏通。

技术：3D可视探查术治疗因输卵管问题导致的不孕效果突出

目前三镜一丝是治疗输卵管常用的手术，三镜一丝疏通输卵管。但是由于输卵管长期堵塞和粘连，输卵管的功能必然会受到很大程度的影响。三镜一丝疏通输卵管以后，只是能够保证输卵管通畅、形态正常。但是没有蠕动和拾卵功能的情况下，输卵管只是一个摆设。即便疏通了，也是不能怀孕的。这也就是很多患者做了手术，输卵管通畅了，但仍然不能怀孕的原因。3D可视输卵管探查术，弥补了这些不足，帮助众多输卵管不孕患者实现自然受孕。

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