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输精管梗阻需要做哪些检查?

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一、精液检查

对凝有输精管道梗阻者都应进行精液的生理和生化检查，包括精液常规、精浆果糖水平和精浆柠檬酸水平。

1、少精子症，pH呈酸性，低果糖水平，高柠檬酸水平。无精子症，提示双侧输精管在射精管水平梗阻但未涉及前列腺，这种改变多由先天性发育不全或获得性梗阻造成，根据病史、体验及精道造影可明确病因。

2.少精子症，pH呈中性或碱性，低果糖及柠檬酸水平，无精子症，提示双侧输精管双侧梗阻并涉及前列腺。

3.少精子症，pH呈酸性，低果糖水平，高柠檬酸水平，有少量精子，提示精囊继发性收缩或射精管部分梗阻。

二、阴囊探查

阴囊内探查是诊断输精管道梗阻非常重要的一个方法。有人认为可以先行睾丸活检，如生精不正常可不进行阴囊内的手术探查，这样可发现一些隐蔽的先天性疾病。如探查未发现问题，再行输精管的造影。

三、输精管造影

1.适应症：

(1)有输精管道梗阻的临床特征而附睾、输精管触诊正常。少精子症，精浆果糖低水平，PH呈酸性;

(2)有输精管道梗阻的临床特征，附睾触诊正常、睾丸活检生精基本正常。

(3)有输精管道梗阻的临床特征，但阴囊内探查未发现异常;

(4)需作输精管吻合或附睾输精管吻合术。

2.造影方法：有两种途径，一种是通过尿道镜从射精管在后尿道开口处插管，比较复杂，一般不采用;另一个途径是直接穿刺输精管或切开皮肤后显露输精管再造影。

造影后可以了解整个输精管道的情况。

输精管道常见的完全性梗阻是结核性病变，管腔呈节段性扩大或狭窄，即串珠状改变。射精管的梗阻也是获得性的，主要是前列腺炎和精阜炎。

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