排卵障碍全解析

排卵障碍，又称为不排卵，是女人不孕症的主要原因之一。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。

【疾病原因】

排卵障碍的病因中极常见的是某种激素缺乏，如果卵巢本身对正常水平的激素有抵抗，也可引起排卵障碍。此外，卵巢缺失、损伤或疾病都可阻碍排卵。主要包括以下：

1)中枢疾病因素。由于，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经，闭经等。垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕，精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部-垂体-卵巢轴可产生影响，抑制排卵。

2)卵巢早衰。卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。出生时卵巢大约有100万~200万个始基卵泡，而在青春期大约有40万个卵泡。每个排卵周期均会消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育。

3)多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要通过科学治疗来促卵泡发育。

4)垂体问题。导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。如果激素测定显示泌乳素增高，率先要弄清有无垂体泌乳素瘤，如果因垂体瘤引起闭经泌乳，则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗。

【检查诊断】

1、基础体温检查排卵障碍：每天清晨醒后未进行任何活动前，测定静息体温记录于体温表格上，连续测定2-3个月经周期，即可了解有无表明有排卵的双相体温。排卵后的高温相温度比排卵前低温相高约0.5度，黄体期高温相维持约12-14天。

2、尿LH峰值测定检查排卵障碍：临床通过测尿中LH峰可判断其排卵有无，一般出现峰值后平均16小时左右排卵。无排卵者常缺乏LH，因而尿液检测后没有峰值出现。

以上两种检查排卵障碍的方法简便易行，患者可在家中自行测定，但两者只可初步了解排卵情况，具体卵泡成熟度及是否有小卵泡提前萎缩、黄素化或大卵泡黄素化不排和子宫内膜厚度和形态等情况还需通过：

1、超声波监测检查排卵障碍：根据月经周期的长短不同时间不同，大多可在周期第8-12天开始监测，当卵泡直径小于10MM者可每3天监测1次，当直径达10-15MM时可每2日监测1次;当卵泡直径大于15MM 时应每日监测直到排卵。

2、黄体中期孕酮测定检查排卵障碍：黄体期孕酮分泌呈山峰状，以中期分泌达高峰，测定黄体中期血清孕酮含量即能判断黄体功能，也能证实排卵有无。黄体中期血清孕酮测定大于5NG/ML说明有黄体形成，有排卵反应;大于10NG/ML说明黄体功能良好。

【疾病治疗】

外科手术治疗排卵障碍

适用于对药物促排卵治疗无效者，在腹腔镜下对多囊卵巢用电凝或激光技术穿刺打孔，术后配合中药治疗排卵障碍妊娠率高，又能避免术后粘连。

使用激素治疗排卵障碍

注射用尿促性素治疗排卵障碍，hMG即是由绝经期妇女尿液中提取的，所以又叫人绝经期促性腺激素。因含有大量杂质尿蛋白，肌肉注射时可引起局部刺激(红肿、疼痛)，极个别的可出现过敏反应。更主要的是所含的高剂量的促黄体生成素(LH)可影响卵子质量和促排卵效果治疗排卵障碍。

一般疗法治疗排卵障碍

女性出现排卵障碍疾病，跟自身体重也有较大关联，女性过度肥胖或者过瘦都会干扰到内分泌系统，出现内分泌失调的现象，对排卵有较大的影响，控制体重有助于治疗和预防疾病。在预防排卵障碍的过程中，月经也是至关重要的一点，女性平常应注意月经周期、量、色泽等的变化，正常的月经周期为二十五至三十五天左右，当女性接近到排卵期时，阴道会出现一些分泌物，若是经期延迟，每个月都不定，排卵也会受到影响。

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