精索静脉曲张Big Data评测体系

1、研发背景

世界卫生组织的报告也指出，在精液检查异常的患者中，约有25.4%的患者有精索静脉曲张，而精液正常的患者仅有11.7%患有精索静脉曲张。精索静脉曲张发病率很高，危害较大：与睾丸功能损伤和不育密切相关。精索静脉曲张的形成主要有两种情况，一种是原发性的，主要是由于血管内压力增大，这种情况是由于精索静脉以较大角度注入肾静脉，特别是左侧以近似直角方式注入的;而继发性的主要是由于肿瘤压迫或肾积水等原因阻止的精索静脉的回流。目前对精索静脉曲张的检查主要分为查体和辅助检查，其中临床查体主要可以在阴囊内摸到条索状曲张的静脉，症状越重摸到的越明显;辅助检查主要是通过血管彩超检查，通过检测精索静脉内径来确定，这也是目前确诊精索静脉曲张的主要依据和方法。对于病症的特殊诊断技术有、接触性阴囊测温、实时B超检查、放射性同位阴囊血池扫描以及造影等，还有一种情况，即不用摸，从外观上一看，就能看出睾丸周围的阴囊里面有很多蚯蚓状的静脉团，这是重程度的精索静脉曲张。但是这些都不能准确诊断精索静脉曲张的病因和病灶位置，造成后续手术治疗中的意外问题。

为规范精索静脉曲张的诊断与治疗，医院的临床医学专家，依据新的循证医学资料以及各自的临床诊治经验，共同研究并制定了精索静脉曲张Big Data评测体系，旨在为医生在临床诊断中提供更准确的指导和参考。

2、检查原理

精索静脉曲张Big Data评测体系通过层层递减的检查方式，准确判断病因病情，为医生提供可靠的治疗参考数据和诊断。二维超判定精索静脉曲张在阴囊根部纵断扫查，见精索附睾头部附近迂曲的管状结构，似大小不等小囊聚集的蜂窝状回声图，其管内径>0.20cm，Valsalva试验内径增宽，可诊断精索静脉曲张。CDFI技术示精索静脉内径0.20-0.25cm，血流呈红、蓝色血流，频谱呈连续性血流，静脉流速0.03-0.06m/s，Valsalva试验有反流现象为亚临床精索静脉曲张。内径0.25-0.50cm，血流呈红、蓝色血流，静脉流速0.06-0.16m/s，有明显反流现象为临床精索静脉曲张。精声像图在精索内静脉深处可见走行较直的精索外静脉，蔓状静脉丛扩张，在附睾上方形成一个血管团，静脉内径超过1.8mm，血管迂曲，走向杂乱，呈蜂窝状，条索状无回声区，严重者常伴有其后方精索外静脉扩张，并伴有睾丸缩小。彩色血流检查显示蔓状静脉丛内红蓝色血流信号甚至杂乱的逆向血流信号，Valsalva试验见静脉内径较前增宽，反流加重，同时精索外静脉回流量增加。

通过精索静脉曲张Big Data评测体系的阶梯式检测，准确能了解组织器官的解剖结构，包括精索、睾丸及附睾等;又能了解相应部位的血流状况，清楚地显示静脉内有无血液反流、反流部位、程度及与呼吸、Valsava动作的关系等，但由于精索静脉曲张与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系具有不确定性，所以该技术同时鉴别是否有精索静脉曲张合并引起上述症状的其他疾病如慢性骨盆疼痛综合征，还能进行鉴别与躯体症状为主要表现的心理疾患。

3、检查优势

视觉模拟评分与疼痛数字评分 快速判断静脉曲张程度

对有阴囊疼痛的患者可用视觉模拟评分表(VAS评分)或疼痛数字评分等评分量表来进行半定量评估;同时注意询问既往史及婚育史。

Valsalva试验与超声系统检查 准备查明生殖系统病变

了解组织器官的解剖结构，包括精索、睾丸及附睾等;又能了解相应部位的血流状况，清楚地显示静脉内有无血液返流，返流部位、程度及与呼吸、Valsalva动作的关系等。

精子功能检测与精子DNA碎片 诊断睾丸生精功能异常

精液检查对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，鉴于精液质量存在波动，在3周内连续两次精液检查，精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等全面评估。

排出其他疾病及心理疾患因素 鉴别原发性还是继发性病因

由于其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系具有不确定性，查明是否有精索静脉曲张合并有引起上述症状的其他疾病如慢性骨盆疼痛综合征，以及以躯体症状为主要表现的心理疾患进行鉴别，确诊原发性或继发性病因。

4、效果对比